Spolu je to 74 domov s približne 8 400 lôžkami.
Zamerané na kontrolu infekcií
Kontrola infekcií bola vždy stredobodom pozornosti domovov dôchodcov. Opatrenia sa však stali naliehavejšie, pretože zariadenia dlhodobej starostlivosti sa stali najsmrteľnejšími prostrediami pre COVID-19, respiračné ochorenie spôsobené novým koronavírusom.
Podľa neziskovej nadácie Kaiser Family Foundation bolo začiatkom septembra v zariadeniach dlhodobej starostlivosti v USA hlásených viac ako 70 200 úmrtí , čo predstavuje približne 41 % všetkých úmrtí súvisiacich s COVID v celej krajine.
Mnohí obyvatelia domovov dôchodcov majú viac ako 65 rokov, žijú v tesnej blízkosti a majú základné zdravotné problémy, ktoré ich robia zraniteľnými voči vírusu.
V typickom roku sú domovy dôchodcov kontrolované na kontrolu infekcií počas každoročných návštev, ktoré skúmajú ďalšie aspekty prevádzky, ako je personálny pomer, kvalita starostlivosti, stravovacie služby a bezpečnosť.
V marci však Centrá pre Medicare a Medicaid Services nariadili štátnym zdravotným inšpektorom, aby prerušili rutinné inšpekcie a zamerali sa na kontrolu infekcií z dôvodu pandémie. CMS dala štátom do 31. júla na dokončenie inšpekcií alebo riskovali stratu federálnych peňazí vyčlenených na reakciu na pandémiu. Len minulý mesiac CMS oznámila, že sa obnovia rutinné inšpekcie domovov dôchodcov .
V Arizone Christian Care Nursing Center vo Phoenixe bolo citované po májovej inšpekcii, keď inšpektori našli obyvateľa s horúčkou nad 100 stupňov niekoľko dní, ktorý nebol izolovaný od ostatných a lekár nebol informovaný päť dní.
Pridajte sa k tisíckam spokojných zákazníkov, ktorí našli úľavu prostredníctvom oficiálnej webovej stránky Hondrostrong .
Zásady zariadenia vyžadujú, aby každý obyvateľ s horúčkou alebo príznakmi respiračného ochorenia bol v karanténe na 14 dní. Obyvateľ mal neskôr pozitívny test na COVID-19 a zamestnanec povedal inšpektorom, že lekár mal byť informovaný skôr.
Predstavitelia Christian Care vo vyhlásení uviedli, že ich zariadenia vítajú inšpekcie ako spôsob, ako potvrdiť, že poskytujú najlepšiu možnú starostlivosť a identifikovať oblasti, v ktorých sa môžu zlepšiť. Zariadenie už podniklo kroky na nápravu nedostatkov, povedali, a ministerstvo zdravotníctva v Arizone schválilo postup.
‘Robia chyby’
Niektoré z takmer 150 domovov dôchodcov v Arizone navštívili inšpektori počas pandémie koronavírusu dvakrát s rôznymi výsledkami.
Inšpektori, ktorí 19. mája navštívili Wellsprings Therapy Center of Gilbert, zistili, že zamestnanci si po vstupe do ošetrovateľskej jednotky merali teplotu sami. Inšpektorovi sa nepodarilo nájsť ani teplomer používaný na testovanie personálu. Keď sa však inšpektori 11. augusta vrátili do Wellsprings, nezistili žiadne nedostatky.
Najmenej jeden dom dôchodcov, ktorý v máji zažil veľké prepuknutie koronavírusu, bol dvakrát citovaný pre nedostatky v kontrole infekcií, v máji a znova v júli.
Inšpektor na návšteve Providence Place v Glencroft v Glendale 13. mája videl, ako si ošetrovateľská asistentka stiahla masku holými rukami a pripravila nápoj pre obyvateľa bez toho, aby si umývala ruky.
9. júla inšpektor zistil, že na umývanie riadu nie je dostatok chlórového dezinfekčného prostriedku. Inšpektor poznamenal, že jedenie z nedezinfikovaného riadu predstavuje „vysokú pravdepodobnosť vážnej infekcie pre všetkých ľudí, ktorí jedia z riadu“.
Porušenie bolo klasifikované ako „okamžité ohrozenie“, čo znamená, že sa považovalo za riziko vážneho bezprávia a muselo byť čo najskôr napravené.
Scott McClintock, vedúci stratégie spoločnosti Glencroft, vo vyhlásení uviedol, že nedostatok z 13. mája, ktorý sa týkal iba jednej zo šiestich jednotiek domova dôchodcov, bol opravený.
Inšpektor povedal, že muchy dopadli na misky a na plech naplnený banánovým chlebovým cestom.
Inšpektor tiež zistil, že zariadenie nedodržiavalo federálne pokyny na dezinfekciu opakovane použiteľných tvárových štítov. Rehabilitačné centrum v Palazzo na žiadosť o komentár nereagovalo.
Pred pandémiou bola asi polovica z takmer 150 opatrovateľských domovov v Arizone citovaná pre porušenie kontroly infekcií počas ich posledných troch zverejnených inšpekcií, podľa analýzy správ štátnych inšpektorov Arizona Republic. Spolu je to 74 domov s približne 8 400 lôžkami. Väčšina z týchto kontrol bola za posledné tri roky.
Voepel, výkonný riaditeľ advokačnej skupiny pre opatrovateľské domy, povedal, že je dôležité mať na pamäti, že sú to ľudia, ktorí sa starajú o ľudí.
"Ľudia nie sú neomylní. Robia chyby," povedal. "To, čo chceme zastaviť, sú chyby, ktoré sa dejú bez informácií o probléme, alebo chceme zastaviť tie chyby, ktoré sú obvyklé, pretože na to nie je miesto."
Kontaktujte reportéra na adrese [email protected] alebo 602-444-8072. Sledujte ju na Twitteri @anneryman .
Podporte miestnu žurnalistiku. Prihláste sa na odber azcentral.com ešte dnes.
Informácie o tom, koľko zo 140 domovov dôchodcov v Arizone malo prepuknutie COVID-19, neboli zverejnené v pondelok, ale očakáva sa, že tieto údaje budú k dispozícii vo štvrtok.
Správca CMS Seema Verma uviedol, že federálna agentúra bude týždenne zverejňovať aktualizované údaje o COVID-19 na svojej webovej stránke , kde si verejnosť môže vyhľadať „konkrétne opatrovateľské domy“. Ide o tú istú informáciu, ktorú ministerstvo zdravotníctva v Arizone odmietlo zverejniť a obrátilo sa na súd, aby ich utajilo, s odvolaním sa na dôvernosť podľa štátneho práva – rozhodnutie, ktoré minulý týždeň potvrdil sudca najvyššieho súdu okresu Maricopa.
Federálne údaje neposkytujú úplný obraz o vplyve pandémie na zariadenia dlhodobej starostlivosti z dvoch hlavných dôvodov:
1) Údaje nezahŕňajú zariadenia asistovaného bývania, pretože nie sú regulované na federálnej úrovni.
2) Domy dôchodcov sú povinné hlásiť údaje až od 8. mája, hoci zariadenia môžu dobrovoľne hlásiť prípady a úmrtia COVID-19 až do januára.
„Vrátiť sa späť a prehrabať sa vo všetkom a zistiť, kto čo mal v ktorý deň a podobne, to je len veľa času zamestnancov a je to ťažké urobiť, keď máte málo zamestnancov,“ povedal. "Ich prvým krokom je splniť požiadavky na podávanie správ."
Verma uviedla, že dátum 8. mája na začatie zberu údajov bol vybraný preto, že vtedy sa začala uplatňovať nová federálna požiadavka na podávanie správ. CMS nemohla retroaktívne zaviesť pravidlo, ktoré by vyžadovalo predchádzajúce údaje, hoci „sme sa snažili“, povedala počas pondelkovej popoludňajšej tlačovej konferencie. .
Celkovo sa domnieva, že „väčšina“ domovov dôchodcov hlásila kumulatívne údaje od začiatku pandémie z dôvodu celkového počtu prípadov a úmrtí.
CMS v pondelok tiež oznámila intenzívnejšie presadzovanie a prísnejšie sankcie, aby sa zabezpečilo, že opatrovateľské domy dodržiavajú postupy na kontrolu infekcií, ktoré sú kľúčom k prevencii a kontrole prepuknutia koronavírusu, ako je pravidelné umývanie rúk a sterilizácia lekárskeho vybavenia.
Štát bude tiež povinný vykonávať inšpekcie domovov dôchodcov s predchádzajúcimi epidémiami COVID-19 a inšpekcie domovov dôchodcov s novými podozrivými a potvrdenými prípadmi.
Začiatkom marca CMS nariadil štátnym inšpektorom, aby sa zamerali na postupy kontroly infekcií v domovoch dôchodcov. Bohužiaľ, existujú „veľké rozdiely“ v štátoch, ktoré tieto inšpekcie dokončia, povedala Verma, pričom jeden štát uvádza mieru dokončenia len 11 %. Miera dokončenia v Arizone bola 48%, podľa informácií zverejnených CMS v pondelok, zatiaľ čo národný priemer bol 54%.
Ako stimul budú niektoré z dodatočných finančných prostriedkov, ktoré dostávajú v dôsledku pandémie COVID-19 – zákon o pomoci, pomoci a ekonomickej bezpečnosti alebo CARES – viazané na mieru dokončenia týchto inšpekcií.
Štáty, ktoré nedokončia kontrolu všetkých svojich kvalifikovaných opatrovateľských domovov do 31. júla, budú musieť predložiť plán na dokončenie do 30 dní, inak riskujú stratu percenta svojich peňazí CARES, povedala.
"Snažíme sa na každej úrovni, aby sme udržali obyvateľov domovov dôchodcov v bezpečí," povedal Verma. "Na konci dňa je opatrovateľský dom v konečnom dôsledku zodpovedný za bezpečnosť pacienta."
Niektorí predstavitelia priemyslu a vedúci predstavitelia kritizovali reakciu federálnej vlády ako príliš pomalú. Na začiatku bolo ťažké získať testy COVID-19, keď CDC uprednostňovalo testovanie na základe symptómov, a nie hromadné testovanie pre obyvateľov domovov dôchodcov. Hromadné testovanie a následné opätovné testovanie môže byť drahé, keď štáty nezaujmú jednotný prístup k tomu, kto prevezme kartu.
Guvernér Arizony Doug Ducey bol kritizovaný vysokými zástancami za to, že netrval na hromadnom testovaní obyvateľov a zamestnancov domovov dôchodcov skôr. Viackrát sa bránil, že v liečebniach pre dlhodobo chorých sú od začiatku prioritou ohrození obyvatelia.
Akcie CMS oznámené v pondelok, ktoré zahŕňajú zvýšené presadzovanie a tresty, povedala, neposkytujú žiadnu podporu domovom dôchodcov a namiesto toho sa federálna agentúra „snaží potrestať cestu von z pandémie“.
V Arizone bude ťažké rozoznať, aké úplné sú federálne čísla pre prípady a úmrtia COVID-19.
Okres Maricopa uvádza, že viac ako 1 300 obyvateľov zariadení dlhodobej starostlivosti a 700 zamestnancov dostalo COVID-19, ale tento celkový počet zahŕňa zariadenia na asistované bývanie, rehabilitačné centrá a hospice spolu s opatrovateľskými domovmi. Z toho okres Maricopa hlási 290 úmrtí medzi obyvateľmi dlhodobej starostlivosti a tri úmrtia medzi zamestnancami. Kraj nedelí svoje údaje len na domovy dôchodcov.
Na Floride, kde úradníci zverejňujú konkrétnejšie údaje, sú federálne údaje krátke v stovkách, povedal Brian Lee, výkonný riaditeľ organizácie Families for Better Care, skupiny na podporu rodín obyvateľov opatrovateľských domovov.
Kontaktujte reportéra na adrese [email protected] alebo 602-444-8072. Sledujte ju na Twitteri @anneryman .
Podporte miestnu žurnalistiku. Prihláste sa na odber azcentral.com ešte dnes.
WASHINGTON – Republikánski lídri Senátu v utorok oznámili, že odkladajú hlasovanie o legislatíve na zrušenie zákona o dostupnej starostlivosti, čím sa vzdávajú svojho cieľa, ktorým je schválenie zákona pred Kongresom, ktorý sa odročí na prestávku 4. júla.
"Budeme pokračovať v diskusiách v rámci našej konferencie o rozdieloch, ktoré máme, ktoré sa pokúsime vyriešiť," povedal novinárom líder väčšiny v Senáte Mitch McConnell, R-Ky., po informovaní senátorov GOP o zdržaní. "Stále pracujeme na tom, aby sme sa pokúsili dostať aspoň 50 ľudí na pohodlné miesto (aby hlasovali za návrh zákona)."
Prezident Trump povedal republikánom v Senáte, aby to skúšali ďalej.
"Naozaj nemáme inú možnosť, ako túto situáciu vyriešiť," povedal Trump po pozvaní senátorov Republikánskej strany do Bieleho domu na popoludňajšie stretnutie. "Obamacare je úplná katastrofa."
Od zverejnenia návrhu zákona minulý štvrtok sa ukázalo, že McConnell tento týždeň nemal dostatok hlasov medzi svojimi vlastnými členmi GOP na to, aby legislatívu presadil. Konzervatívci sa sťažovali, že návrh zákona nezachádza dostatočne ďaleko na to, aby zrušil Obamacare, zatiaľ čo umiernení sa obávali, že by to poškodilo ich voličov tým, že by z Medicaidu vyhodilo príliš veľa ľudí. McConnell potrebuje aspoň 50 z 52 senátorov GOP, aby hlasovali za návrh zákona. Viceprezident Pence môže prísť, aby zlomil nerozhodný výsledok 50 na 50 a schválil legislatívu.
Lídri GOP uviedli, že budú pokračovať v rokovaniach so svojimi členmi, aby sa pokúsili dosiahnuť konsenzus o návrhu zákona, ktorý môžu predložiť čoskoro po prestávke. Mnohí senátori sa sťažovali, že hlasovanie bolo tento týždeň unáhlené, čo im dáva málo času na preštudovanie návrhu alebo zlepšenie legislatívy.
"Dúfam," povedal senátor David Perdue, R-Ga., po tom, čo sa lídri rozhodli odložiť hlasovanie. "Myslím, že nám to dáva… priestor na dýchanie."
Senátor Marco Rubio, R-Fla., povedal: "Dúfam, že sa aspoň dohodneme na tom, o čom môžeme tento týždeň získať dostatok hlasov, a obrátiť sa na to hneď, ako sa vrátime, ale uvidíme."
Vedúci senátu sa rozhodli odložiť hlasovanie po tom, čo sa ukázalo, že nedokázali odstrániť ani procedurálnu prekážku, aby sa návrh zákona dostal na posúdenie. Štyria republikánski senátori – Susan Collinsová z Maine, Dean Heller z Nevady, Ron Johnson z Wisconsinu a Rand Paul z Kentucky – uviedli, že budú hlasovať proti návrhu na predloženie návrhu zákona na pôdu Senátu, pokiaľ nedôjde k významným zmenám. McConnell si mohol dovoliť stratiť iba dvoch republikánov, aby vyhral procedurálne hlasovanie.
