Tiks ietekmētas arī prēmijas un nodokļu kredīta aprēķins.

Cerams, ka 18 mēnešu laikā tas attieksies arī uz 100 procentiem no mūsu komerciālā ārstu tīkla.

Interesanti, ka, domājot par mūsu MissionPoint Health Partners partnerību Vidustenesī, mūsu Aspire Health partnerību, arī Vidustenesī, ir tas, ka mēs atlīdzinām aprūpi atšķirīgi, aprūpes iestatījumi mēdz mainīties. Arvien vairāk šo aprūpes veidu migrē no institucionalizētās vides un mūsu zvanu centra, un tas notiek arvien vairāk, sava veida saskares punkti tiek paplašināti, iekļaujot tehnoloģiskos, digitālos vai cilvēku mājās.

Ir lielas iespējas, kā fonā mainās aprūpe, un mēs ne tikai esam daļa no tā, bet arī esam liels virzītājspēks šeit, Tenesī.

Vanderbilt, BCBST hit Medicare Advantage strupceļā

Vai tā paliks neatkarīga, vai arī tā ies daudzu citu apdrošinātāju ceļu un būs apvienošanās puse?

Ir sena, lepna vēsture tam, ka tas ir augstas veiktspējas, viena štata blūza plāns (tas ir, a) uz misiju virzīts, bezpeļņas nodokļu maksātājs.

Mēs esam arī bijuši viens no visstraujāk augošajiem un arī pozitīvākajiem peļņas rādītājiem sistēmā. Mums ne tikai klājas labi, bet arī pēdējos gados mums klājas vēl labāk. Tas ir, ņemot vērā to, ko mēs atzītu par arvien lielāku konkurenci.

Es personīgi esmu ļoti piekritis mūsu neatkarībai kā blūza plānam. Mēs visi esam par Tenesī. Es domāju, ka viena no lietām, ko es sniedzu šajā amatā, ir dziļa pateicība par to, ko mūsu darbinieki var paveikt. Kopš esmu šeit, mēs esam guvuši daļu no dažiem patiešām lieliem panākumiem, un, ja es domāju par cīņu pret kādu no mūsu augošajām konkurentēm, lai gan daži no tiem ir burtiski 10 reizes lielāki par mums, es to darītu. mūsu komanda pret jebkuru no viņiem.

Atjaunojiet savu dzīvi un padariet sevi veselīgāku, izmantojot Alkotox oficiālo vietni .

Es nostādītu mūsu darbinieku bāzi un mūsu modeli pret jebkuru citu. Es domāju, ka mēs esam ļoti lepni par to, kas mums ir. Mēs lielu daļu no tā saistām ar faktu, ka esam vietējie un neatkarīgi. Mēs plānojam tā arī palikt.

Sazinieties ar Holiju Flečeri pa tālruni 615-259-8287 vai vietnē Twitter @hollyfletcher.

Apdrošinātāji saka, ka pētniecībai ir būtiska nozīme ACA izvēlē

Dr JD Hickey, BlueCross BlueShield izpilddirektors Tenesī

• Vecums: 44
• Ģimene: precējusies ar trim bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem
• Izglītība: Medicīnas un tiesību zinātņu grāds Djūka universitātē
• Pieredze: pievienojās BCBST 2011. gadā kā vecākais viceprezidents un apdrošinātāja Medicaid pārvaldītās aprūpes organizācijas izpilddirektors. 2012. gada aprīlī viņš kļuva par izpilddirektora amatu, un jūnijā valde viņu izvēlējās par izpilddirektora Bila Greisija pēcteci.
• Iepriekš viņš stājās TennCare vadību 2004. gadā gubernatora Fila Bredesena vadībā, kad tai bija "diezgan nopietnas finansiālas un darbības grūtības", jo programmai ir "nepārspējamā ietekme" uz cilvēkiem un viņu dzīvi, viņš teica.
• Viņš pavadīja apmēram desmit gadus, strādājot konsultāciju firmā McKinsey & Co. divās kārtās, vienu pirms TennCare un otru pēc tam.

BlueCross BlueShield no Tenesī

• Galvenā mītne: Chattanooga
• Dibināšanas gads: 1945
• Tā septembra beigās bija apdrošinājusi 3,3 miljonus cilvēku. Tenesī iedzīvotāju skaits ir aptuveni 6,54 miljoni.

UnitedHealthcare ir cēlis trauksmi par zaudējumiem 2015. un 2016. gadā saistībā ar apmaiņas plāniem visā valstī. Tā palielināja savus plānotos zaudējumus līdz 650 miljoniem ASV dolāru no 525 miljoniem ASV dolāru otrdien, veicot ieņēmumu pieprasījumu. Preses pārstāve nevarēja uzreiz komentēt tās Tenesī štata plānus.

Apdrošinātājs atklāj, tāpat kā citas apdrošināšanas kompānijas, ka cilvēki, kas pērk apdrošināšanu federālajā biržā, ir slimāki un viņiem ir nepieciešama lielāka aprūpe, nekā paredzēts. Neskatoties uz zaudējumiem, daudzi apdrošinātāji ir gatavi palikt uz gadu vai divus pēc 2016. gada.

"Es domāju, ka daļa no tā ir kļuvusi par kaut ko neizbēgamu, kad viņi pirms pieciem vai sešiem mēnešiem sniedza publisku paziņojumu," sacīja Deivids Vindlijs, Džeferiesas Nešvilas veselības aprūpes kapitāla pētījumu rīkotājdirektors.

Eksperti teica, ka štatos UnitedHealthcare ir zināms, ka atstāj punktus lēmumam par iziešanu no tirgiem, kur tas nav nodrošinājis lielu klātbūtni vai kur iedzīvotāji ir slimāki un līdz ar to dārgāki.

UnitedHealthcare acis lielākas 2016 apmaiņas klātbūtne

Pārklājuma izmaksas

Eksperti sacīja, ka lēmums pamest Tenesī štatu, kur 2016. gadā tika pievienoti 40 879 cilvēki, iespējams, bija tāpēc, ka štata apdrošināšana ir dārgāka nekā citos štatos. Gan BlueCross BlueShield no Tenesī, gan Community Health Alliance, nu jau vairs neeksistējošs kooperatīvs, iepriekšējos gados radīja ievērojamus zaudējumus.

UnitedHealthcare ieeja tika uzskatīta par svarīgu notikumu štata biržā, ņemot vērā tās spēcīgo uzstāšanos gadu iepriekš Alabamā. Analītiķi prognozēja, ka varētu uzņemt patērētājus no Kopienas veselības alianses, kooperācijas, kas rudenī uzsāka brīvprātīgu aizplūšanu, un vairāk nekā 30 000 cilvēku bija spiesti meklēt jaunu apdrošinātāju.

Tā un Tenesī BlueCross BlueShield ir vienīgie apdrošinātāji, kas piedāvāja plānus visās štata daļās.

Saskaņā ar Kaiser Family Foundation pētījumu, 57 apgabalos jeb 60 procentos štata apdrošinātāju skaits samazināsies no diviem līdz vienam. Cigna un Humana piedāvāja plānus atsevišķās lielpilsētu teritorijās.

ACA meklē līdzsvaru, jo pieaug 2017. gada prēmijas

Neņemot vērā cita apdrošinātāja ienākšanu vai lielu teritorijas paplašināšanu, ko veic Cigna vai Humana, vienīgais apdrošinātājs 57 apgabalos 2017. gadā būs BCBST. Pēc Kaisera teiktā, šajos novados dzīvo 78 803 cilvēki ar plāniem.

Tenesī apdrošināšanas komisāre Džūlija Miksa Makpīka sacīja, ka aģentūra ir "vīlusies" par to, kā lēmums ietekmēs apdrošināšanas pircējus, taču saprot, kāpēc uzņēmums pieņem šādu lēmumu.

“Tomēr mēs saprotam, ka uzņēmuma lēmums izstāties ir biznesa lēmums. Šķiet, ka lēmums ir vairāk nacionāls, nevis Tenesī specifisks, jo uzņēmumam ir mazāk nekā četru mēnešu pieredze ar Tenesī biržas tirgu," teikts Makpīka paziņojumā.

Federālās amatpersonas paziņoja, ka 2016. gads ir gads, kad vairāk "jauno neuzvaramo" — vecuma grupa no 18 līdz 34 gadu vecumam, kas ir cieši saistīta ar tūkstošgades paaudzi, — iegādāsies plānus. Dažās jomās jaunāki, domājams, veselīgāki cilvēki iegādājās plānus, jo īpaši apgabalos, kur tiešsaistes apdrošinātājs Oscar piedāvāja produktus.

Taču Tenesī jauno neuzvaramo pieplūdums nenotika. BCBST redzēja, ka plānu atlase, ko veica cilvēki vecumā no 18 līdz 34 gadiem, palika tādā pašā līmenī kā 2015. gadā: 26 procenti.

Tiks ietekmētas arī prēmijas un nodokļu kredīta aprēķins.

Uzņēmums saņēma apstiprinājumu ikmēneša prēmijām, kas svārstās no USD 94,10 līdz USD 1122,97, padarot to par vienu no lētākajām iespējām daudziem cilvēkiem.

Nodokļu kredītus nosaka pēc otrā zemākā izmaksu sudraba plāna — federālā etalona —, tāpēc, ja cenas paaugstinās, pieaug arī subsīdija.

UnitedHealthcare lēmums pamest Tenesī tirgu nākamgad neietekmē cilvēkus, kuriem ir plāni. Segums būs spēkā līdz 31. decembrim. Personas, kurām ir darba devēja sponsorēti plāni vai Medicare vai Medicaid produkti, netiek ietekmētas.

Federāli pārvaldītā birža visā valstī un Tenesī joprojām attīstās, jo apdrošinātāji pieņem lēmumus par to, vai piedāvāt plānus, kā arī to, kā konfigurēt tīklus.

ObamaCare uzņemšanas kombinācija norāda uz BCBST zaudējumiem 2016. gadā

Pēc federālo amatpersonu aprēķiniem, 2016. gadā no tirgus pameta 39 apdrošinātāji, bet tam pievienojās 40. Valsts mērogā UnitedHealthcare apdrošināja aptuveni 6 procentus no 2016. gadā uzņemtajiem, liecina ASV Veselības un cilvēkresursu departamenta dati. Tam bija 15,5 procentu tirgus daļa Tenesī.

"Tāpat kā jebkurā jaunā tirgū, mēs sagaidām izmaiņas un pielāgojumus pirmajos gados, kad emitenti ienāks un izstāsies no štatiem," sacīja Džonatans Golds, ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta pārstāvis. "Tirgus ir jāvērtē pēc izvēles, ko tas piedāvā patērētājiem, nevis pēc kāda viena emitenta lēmumiem. Šie dati liecina, ka tirgus nākotne joprojām ir spēcīga."

Zelts sacīja, ka aģentūra sagaida, ka "tirgus turpinās attīstīties arī turpmākajos gados", ņemot vērā gada pieaugumu.

Daudzi peļņas apdrošinātāji, izņemot Anthem, savā tirgus stratēģijā ir bijuši konservatīvi, sacīja Melvils. Piemēram, UnitedHealthcare gaidīja līdz trešajam gadam, lai piedāvātu plānus Tenesī.

Sazinieties ar Holiju Flečeri pa tālruni 615-259-8287 vai vietnē Twitter @hollyfletcher.

Kā tiek noteiktas prēmijas?

Daudzi apdrošināšanas patērētāji — vai tā būtu veselība, automašīna vai māja — bieži vien nav pārliecināti par to, kāpēc viņu prēmijas var pieaugt, pat ja viņi domā, ka viņi ir lēti apdrošinātāji.

Apdrošināšanas sabiedrības nosaka prēmijas par cilvēku kopumu un ar šo iekasēšanu saistīto risku. Dažiem dalībniekiem būs lielākas izmaksas, bet citiem zemākas.

Tas bija acīmredzams pēc 2010. gada plūdiem, kad daži apdrošinājuma ņēmēji redzēja lielākas prēmijas, lai gan viņiem nebija pretenziju. Prasības pret naudas spaini bija lielākas, nekā gaidīts, tāpēc bija jākoriģē prēmijas.

Veselības apdrošināšana ir līdzīga. Prēmijas būtībā tiek iemaksātas naudas fondā, ko izmanto prasību samaksai. Apvienotais atlīdzību nodokļu skaits, nekā paredzēts. Un otrādi, mazāk prasību nozīmē, ka nauda netiek izmantota, kā paredzēts.

Daudzi Tenesī štata pircēji iegūs jaunu apdrošināšanas ainavu atklātajā uzņemšanas periodā, kas sākas 1. novembrī. Visās 95 biržas apgabalos nav neviena apdrošinātāja pārdošanas plānu. BlueCross BlueShield no Tenesī septembra beigās mainīja savus 2017. gada plānus un nepārdos ne biržā, ne ārpus biržas Nešvilā, Memfisā vai Noksvilā. UnitedHealthcare, kas šogad tika pārdota visā štatā, pilnībā atstāj valsts individuālo tirgu.

ACA kritiķi norāda uz daudzu apdrošinātāju aiziešanu no biržām visā valstī kā norādi, ka reforma nedarbojas.

Tomēr daudziem cilvēkiem, kuri meklē individuālu tirgu, tostarp Džoisai Rouzai no Kolumbijas, birža nodrošina piekļuvi apdrošināšanai un aprūpei.

Kur Tramps un Klintone nostājas par veselības aprūpi

Roza palīdzēja viņas līgavainim iekļauties plānā šovasar pēc tam, kad viņš pārcēlās uz Indianapolisu, lai uzņemtos darbuzņēmēja darbu, un viņam bija insults. Viņa rēķini pieauga, un slimnīca vēlējās viņu izrakstīt uz rehabilitācijas iestādi, par ko viņš nevarēja samaksāt.

Roza, kurai ir apdrošināšana ar darba devēja starpniecību, un Viljama brālis panāca, ka viņu reģistrēja. Mēnešus vēlāk viņš maksā USD 105 mēnesī ar nodokļu atlaidi un saņem nepieciešamo terapiju.

Saskaņā ar WalletHub pētījumu, neapdrošinātā likme visā štatā ir samazinājusies par 4,08 procentiem no 2010. līdz 2015. gadam. Štata pašreizējā neapdrošinātā likme, 10,27 procenti, ierindo Tenesī 34. vietu valstī.

Biržā 2016. gadam apdrošināšanā reģistrējās vairāk nekā 268 000 cilvēku.

Nešvilas panelis: nākamajam prezidentam draud veselības aprūpes problēmas

Daudzi no tiem, kas nav apdrošināti, iekrīt tā sauktajā "plaisā". Tenesija nav paplašinājusi Medicaid, iekļaujot cilvēkus līdz 138 procentiem no federālās nabadzības sliekšņa vai ierobežojumu, lai varētu iegādāties individuālu plānu.

Sazinieties ar Holiju Flečeri pa tālruni 615-259-8287 vai vietnē Twitter @hollyfletcher.

Neapdrošināts Tenesī pilsētās

Lielākā daļa Tenesī pilsētu joprojām cīnās ar neapdrošinātām likmēm. Wallet Hub ierindoja 548 pilsētas visā valstī pēc to cilvēku procentuālās daļas, kuriem ir apdrošināšana.

• Čatanuga: 336
• Klārksvila: 146. vieta
• Džeksons: 237
• Noksvila: 346
• Memfisa: 472
• Murfreesboro: 341
• Nešvila: 405

• TennCare grantu shēmas plāns piesaistīja vairāk nekā 1800 publisku komentāru.
• Vairāk nekā 95% komentāru iebilda pret priekšlikumu. Tikai 11 atbalstīja.
• Neatkarīgi no tā, TennCare vēlāk šomēnes iesniegs priekšlikumu federālajām amatpersonām.

Gubernators Bils Lī divreiz ir teicis, ka, viņaprāt, lielākā daļa cilvēku, kas iebilst pret viņa Medicaid bloka dotācijas plānu, ir "dezinformēti".

Ja tā ir taisnība, tad daudzi cilvēki ir dezinformēti.

Valsts valdība saņēma vairāk nekā 1700 e-pastu, vēstuļu un publiskus paziņojumus, kuros tika iebilsts pret gubernatora piešķirto dotāciju projektu publiskās ievades loga laikā, kas beidzās pagājušajā mēnesī, tostarp simtiem komentāru, mudinot amatpersonas atteikties no, viņuprāt, "fundamentāli kļūdaina" plāna. ieraksti, ko Tenesija ieguvusi, izmantojot publisku ierakstu pieprasījumu . Priekšlikuma atbalstam tika iesniegti tikai 11 komentāri.