Mire számíthat az A-FIB műtéttel
pitvarfibrilláció (A-FIB) egy olyan orvosi állapot, amely szabálytalan szívverést okoz. Ennek oka a szív felső kamarájának szokatlan elektromos impulzusok effectero magyarország navigáljon erre a webhelyre miatt. Számos műtét áll rendelkezésre a szívverés kijavításához.
Az A-FIB műtét megpróbálja visszaállítani a szív normál ritmusát. Az orvos általában csak akkor javasolja a műtétet, ha a gyógyszerek nem működtek. Csak ritkán javasolja az orvos ezen műtétek egyikét első vonalbeli kezelésként.
A-FIB olyan tüneteket okozhat, mint a szívdobogások, a légszomj, a mellkasi fájdalom és a szédülés. Ennek ellenére néhány ember egyáltalán nem tapasztalhat tüneteket.
A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) becslése szerint az Egyesült Államokban körülbelül 2,7–6,1 millió embernek lehet A-FIB-je, és a folyóirat cirkulációs tanulmánya szerint világszerte körülbelül 33,5 millió ember megtapasztalhatja.
Számos kezelési lehetőség van az A-FIB számára, ideértve az életmód-változásokat, a gyógyszereket és más nem sebészeti lehetőségeket. Noha ezek a kezelések segíthetnek néhány embernek, lehet, hogy nem lehetnek hatékonyak minden állapotban szenvedő személy számára, és nem gyógyítják meg őket.
Ha ezek a módszerek nem működnek, az orvos a műtétet katéter abláció, labirintus műtét vagy pacemaker behelyezésének formájában mérlegelheti az atrioventricularis csomópont ablációja után.
Ebben a cikkben megismerje az A-FIB rendelkezésre álló különféle műtéti lehetőségeit.
katéter abláció
A katéter abláció olyan emberek számára, akiknek a gyógyszerei már nem hatékonyak, és azok számára, akik számára az elektromos kardioverzió nem volt hatékony vagy lehetséges.
Az eljárás előtt az egészségügyi szakember elektromos leképezést végez. Ez az eljárás feltárja, hogy a szív mely területei hozzák létre a rendellenes ritmust.
Az eljárás magában foglalja egy vékony, rugalmas cső beillesztését, amelyet katéternek hívnak az erekbe, és a szív felé irányítják. A katéter abláció célja a hibás szövetek elpusztítása a helytelen jelekért és a szabálytalan szívritmusért.
A műtét ezt a három módszer egyikével érheti el:
A szöveti megsemmisítés után az eljárás néhány heges területet hagy maga után. Ez a hegszövet már nem fog szabálytalan jeleket küldeni, és a szív visszatérhet normál ritmusához. Időnként azonban – általában közvetlenül az eljárás után – a szövet megduzzadhat, megakadályozva a normál ritmushoz való visszatérést.
Ezért a sebésznek többször is ablációt kell végeznie. Időnként az egy vagy több ablációból származó hegszövet más aritmiát hozhat létre a vonalon, az úgynevezett „atipikus” aritmiáknak.
A katéter abláció egy minimálisan invazív műtéti eljárás, és a helyreállítási idő általában rövid. Az embernek továbbra is anti-narritmiás gyógyszereket kell szednie, amíg az eljárás teljes hatást nem ad.
Az egyik 2019-es áttekintés szerint a katéter abláció utáni rendszeres szívritmusok fenntartásának sikerességi aránya 77,1% körüli paroxysmal, vagy szakaszos, A-FIB és 64,3% körüli személyeknél, akiknél nem paroxizmális, vagy kitartó, A-Fib. Az eljárás sikere attól függ, hogy mennyi ideig volt az ember A-FIB, annak súlyosságának és más anatómiai tényezőknek.
A Paroxysmal A-FIB hajlamos a kezelés nélkül 7 napon belül kialakulni és megoldani. Néha 24 órán belül megoldódik. A paroxysmal A-FIB azonban ismétlődő lehet. A nem paroxizmális típusokat nehezebb kezelni.
Bár a katéter abláció javíthatja az ember életminőségét és csökkentheti a tüneteket, a 2019. évi klinikai vizsgálat megállapította, hogy az eljárás nem jobb, ha csökkenti a szövődmények kockázatát, mint az előírt gyógyszerek szedését.
A német kórházban katéter ablációt kapó emberek 2018. évi elemzése szerint az eljárás utáni szövődmények általános kockázata 11,7% -ról 13,8% volt, az abláció típusától és a műtét helyétől függően.
Ebben a tanulmányban az embereknek 3,8% –7,2% -os kockázata volt a jelentős szövődmények megtapasztalásának. További mellékhatások lehetnek az enyhe fájdalom, a vérzés és a véraláfutás.
A 2018-as mérföldkőnek számító klinikai vizsgálat azonban azt találta, hogy az A-FIB-ben és a szívelégtelenségben szenvedő embereknek szignifikánsan alacsonyabb a halál kockázata és a katéter ablációja utáni további kórházi ápolás, mint azok, akik más terápiákat választottak.
Tudjon meg többet a katéter ablációs eljárásáról.
labirintus műtét
A sebészek teljes „labirintus” műtétet végeznek, amikor az A-FIB-ben szenvedő emberek nyitott szívműtéttel rendelkeznek, például szívbypass vagy szelepcsere. A nevének oka a műtétből származó minta.
Az eljárás során a sebész több darabot végez az ember szívében, hogy hegszövet hozzon létre, hogy megszakítsa az A-FIB-hez emelkedő szabálytalan elektromos jeleket. A
Az emberek körülbelül 90% -a mentes lesz az A-FIB-től a labirintus műtét után, egy 2011-es tanulmány szerint.
A mini-labirintus műtét egy másik lehetőség azok számára, akik nem jelöltek nyílt szívű műtétre. Ez a teljes labirintus műtét minimálisan invazív változata.
A mini-labirintus eljárás néhány órát vesz igénybe, és magában foglalja a sebész három vagy négy bemetszését a mellkas mindkét oldalán. Ezt követően műtéti eszközöket – beleértve egy ablációs eszközt és a mellkas falának megtekintésének lehetőségét – használják, hogy blokkot hozzanak létre a tüdővénákhoz, és leállítsák a szívét zavaró következetlen elektromos jeleket.
A sebész eltávolít egy kis zsákot a szív bal felső kamrájában. Ez csökkenti a stroke és a vérrögök kockázatát.
A mini-labirintus eljárás aktuális sikerességi aránya az egyéves nyomon követés után 79%, ha valaki anti-narritmiás gyógyszereket szed, és 69%, ha nem.
Fedezze fel mindent, amit itt tudnia kell az A-FIB-ről.
pacemaker
A szívritmus -szabályozó egy kis eszköz, amelyet egy sebész implantátum a mellkas felső részén, a gallércsont közelében. Vezetékei vannak, amelyek alagútba kerülnek a szívbe.
A szívritmus-szabályozók nem kezelik az A-FIB-t, hanem elektromos impulzusokat használnak a szívritmus monitorozására és szabályozására. Egy személynek bármilyen ablációt követően igényelhet pacemakert, vagy ha a szív gyógyszere túlságosan lassú szívverést okoz.
Tachy-Brady-szindrómás vagy beteg sinus szindrómában szenvedő emberek szintén pacemakert igényelhetnek. Ez a feltétel váltakozó gyors lassú szívritmusokat okoz.
Bizonyos esetekben a sebész használhatja a katéter ablációt a pacemaker implantátumához.
A pacemaker felszerelése előtt megrongálják az atrioventrikuláris csomópont szövetét. Itt a szív jelei a szív felső részéből az alsó részig haladnak.
Bizonyos értelemben a sebész vágja le a test saját elektromos kábeleit, és cseréli őket egy szívritmus -szabályozóval, amelyet a kardiológus könnyen programozhat a gyors szívritmusok megakadályozása érdekében. A szívritmus -szabályozó ezután rendszeres szívritmust továbbít.
További információ a szívritmus -szabályozó előnyeiről.
Kockázatok és előnyök
A 2018. évi mérföldkőnek számító klinikai vizsgálat szerint az abláció a következő előnyökkel rendelkezik:
- Ez csökkenti a kórházi ápolás és a halálesetek kockázatát. a szívproblémákhoz.
- Ez növeli az ember valószínűségét, hogy mentes legyen az A-FIB-től.
- Ez csökkenti a további kardioverziós eljárások szükségességét.
Az ablációs eljárás után előforduló lehetséges szövődmények a következők:
- A szív tamponádja, amely vér vagy folyadék felhalmozódásához vezet a szív körüli térben
- Stroke
- Pulmonális véna stenosis, ahol azokban az érvekben blokkolás alakul ki, amelyek oxigénnel kezelt vért hoznak a szívbe
- Az ideg bénulása, amely szabályozza a membránot, amely a membránot szabályozza, amely a membránot szabályozza. légzési nehézségekhez vezethet
- atrioesophagealis fistula, ez egy nagyon ritka, de gyakran halálos szövődmény a nyelőcső és a körülötte lévő szövetek megsebesítésével. A műtét helyétől az ágyneműben az erekbe történő vérzés
A labirintus műtéti kockázatok között szerepel a stroke, a szerv elégtelenség és a halál. Néhány embernek szüksége lehet pacemakerre ezen eljárás után.
A sikeres műtét lehetősége azonban meghaladhatja a kockázatokat. Az embereknek meg kell vitatniuk az összes lehetséges kockázatot és előnyt orvosukkal.
A műtét nem az egyetlen módja az A-FIB kezelésének. Az életmód megváltoztatása is segíthet. További információ itt.
Mikor szükséges a műtét?
Lehetőség van az A-FIB kezelésére elektromos kardioverzió vagy műtét alkalmazásával. A műtét általában az utolsó vonalbeli kezelés, de az egészségügyi szakemberek korábban már az A-FIB-kezelés során kezdték ajánlani, különösen azok számára, akiknek a szív szivattyúzási funkciója van.
A kutatók most azt vizsgálják, hogy a korai katéter abláció megváltoztathatja-e az A-FIB pályáját.
A kardioverzió sikere az ember A-FIB tüneteinek okától és időtartamától függ. A legtöbb ember számára a szív ritmus visszatér a normál állapotba. A kardioverzió azonban nem garantált gyógymód az A-FIB számára, mivel ez újból megmutathatja.
Ha az A-FIB tünetei visszatérnek, az orvos egy újabb kardioverzió-eljárást javasolhat. Ha egy személy egyesíti a kardioverziót a gyógyszerekkel, a szívritmus akár egy évig vagy annál hosszabb ideig is rendszeres maradhat. A
A-FIB kezelés magában foglalja a vérrögök megelőzését és a stroke kockázatának csökkentését. További célok a pulzus és a ritmus ellenőrzése, valamint az alapvető egészségügyi feltételek kezelése.
Az orvos gyakran azt javasolja, hogy az életmód változásait első vonalbeli kezelésként végezzék. Ezek magukban foglalhatják:
- A dohányzás abbahagyása
- Az alkoholfogyasztás csökkentése
- A hatékony gyakorlati rend elfogadása
- A testtömeg kezelése
- Változatos, tápláló étrend után
- Az alvási apnoe kezelése
Az A-FIB-ben szenvedő emberek gyógyszereket is szedhetnek a vérrögök megelőzésére, a kontroll pulzusszám, és állítsa vissza a szívritmust. Ha a gyógyszerek nem hatékonyak a normál pulzusok és ritmusok helyreállításában, akkor a következő lépés az elektromos kardioverzió.
Az elektromos kardioverzió magában foglalja a mellkas falának külsejének áramütését a szív normál ritmusának helyreállítása érdekében. Erre az általános érzéstelenítés alatt kerül sor.
A defibrillációhoz hasonlóan az elektromos kardioverzió segíthet visszaállítani az ember szívritmáját. Az egyetlen különbség az, hogy az elektromos kardioverzió általában alacsonyabb áramot használ, mint a defibrilláció. Ezért lehet szükség, hogy több sokkot tegyenek.
Az orvos javasolhat műtétet az A-FIB kezelésére, ha az életmód megváltozik, a gyógyszeres kezelés és a kardioverzió nem hatékony.
- A kardiovaszkuláris/kardiológia
- Cat 1
Az orvosi hírek ma szigorú beszerzési irányelveket tartalmaznak, és csak a szakértők által felülvizsgált tanulmányokból, tudományos kutatóintézetekből származnak, valamint orvosi folyóiratok és társulások. Kerüljük a tercier referenciák használatát. Összekapcsoljuk az elsődleges forrásokat – beleértve a tanulmányokat, a tudományos referenciákat és a statisztikákat – az egyes cikkekben, és felsoroljuk azokat a cikkek alján található források szakaszban is. Többet megtudhat arról, hogyan biztosítjuk, hogy tartalmunk pontos és aktuális legyen a
szerkesztői politika elolvasásával.
